ERCP kapsamında hangi tedaviler yapılabilir?
sfinkterotomi
Sfinkterotomi, kanalların açıklığını veya papillayı çevreleyen kası kesiyor.Bu kesim açıklığı büyütmek için yapılır.Kesim, doktorunuz ERCP kapsamından papillaya veya kanal açıklığına bakarken yapılır.Özel bir kateter üzerindeki küçük bir tel, dokuyu kesmek için elektrik akımı kullanır.Bir sfinkterotomi rahatsızlığa neden olmaz, orada sinir uçlarınız olmaz.Gerçek kesim oldukça küçüktür, genellikle 1/2 inçten azdır.Bu küçük kesi veya sfinkterotomi, kanallarda çeşitli tedavilere izin verir.En yaygın olarak kesi, biliyer sfinkterotomi adı verilen safra kanalına yöneliktir.Nadiren, ihtiyacınız olan tedavinin türüne bağlı olarak kesim pankreas kanalına doğru yönlendirilir.
Taş Kaldırma
ERCP kapsamındaki en yaygın tedavi safra kanalı taşlarının çıkarılmasıdır.Bu taşlar safra kesesinde oluşmuş ve safra kanalına girmiş olabilir veya safra keseniz çıkarıldıktan yıllar sonra kanalın kendisinde oluşabilir.Safra kanalının açıklığını genişletmek için sfinkterotomi yapıldıktan sonra, taşlar kanaldan bağırsağa çekilebilir.Özel kateterlere bağlı çeşitli balonlar ve sepetler, ERCP kapsamından kanallara geçirilerek taşın çıkarılmasına olanak tanır.Çok büyük taşların kanal içinde özel bir sepetle ezilmesi gerekebilir, böylece parçalar sfinkterotomi yoluyla dışarı çekilebilir.
Stent Yerleştirme
Stentler, darlıkları veya kanalın daralmış kısımlarını atlamak için safra veya pankreas kanallarına yerleştirilir.Safra veya pankreatik kanalın bu daralmış alanları, normal kanal drenajının tıkanmasına neden olan skar dokusu veya tümörlerden kaynaklanır.Yaygın olarak kullanılan iki tip stent vardır.İlki plastikten yapılmış ve küçük bir pipete benziyor.Normal drenaja izin vermek için plastik bir stent ERCP kapsamından tıkalı bir kanala itilebilir.İkinci tip stent, bir çitin çapraz tellerine benzeyen metal tellerden yapılır.Metal stent esnektir ve yaylar plastik stentlerden daha büyük bir çapa açılır.Hem plastik hem de metal stentler birkaç ay sonra tıkanma eğilimindedir ve yeni bir stent yerleştirmek için başka bir ERCP'ye ihtiyaç duyabilirsiniz.Metal stentler kalıcıdır, plastik stentler ise tekrar prosedürde kolayca çıkarılır.Doktorunuz probleminiz için en iyi stent tipini seçecektir.
Balon Genişletme
Daralmış bir alana veya striktüre yerleştirilebilen dilatasyon balonları ile donatılmış ERCP kateterleri vardır.Balon daha sonra daralmayı uzatmak için şişirilir.Balonlarla dilatasyon genellikle daralmanın nedeni iyi huylu olduğunda (kanser değil) yapılır.Balon dilatasyonundan sonra, dilatasyonun korunmasına yardımcı olmak için birkaç ay geçici bir stent yerleştirilebilir.
Doku Örneklemesi
ERCP kapsamında yaygın olarak gerçekleştirilen bir prosedür, papilladan veya safra veya pankreatik kanallardan doku örnekleri almaktır.Birkaç farklı örnekleme tekniği vardır, ancak en yaygın olanı elde edilen hücrelerin daha sonra incelenmesi ile alanı fırçalamaktır.Doku örnekleri, darlığın veya daralmanın kanserden kaynaklanıp kaynaklanmadığına karar vermeye yardımcı olabilir.Örnek kanser için pozitifse, çok doğrudur.Ne yazık ki, kanseri göstermeyen bir doku örneklemesi doğru olmayabilir.